1. Grado di informatizzazione dei ventilatori Il grado di informatizzazione dei ventilatori determina il grado di ventilatori, che si riflette in: (1) funzione di autotest dopo l'avvio. ; (3) Funzioni complete di allarme, come l'alimentazione dell'ossigeno, l'alimentazione del gas, la ventilazione minuta, il limite di pressione superiore, il limite di pressione più bassa, la frequenza respiratoria, il volume delle maree, la ventilazione dell'asfissia, le impostazioni di sfondo, la disconnessione della macchina, il volume di perdite e la perdita di perdita, il sensore di flusso, lo stato di funzionamento dell'ossigeno e altri collegamenti per garantire il processo di ventilazione meccanica. I medici possono regolare l'intervallo di allarme delle impostazioni dei parametri in base alle condizioni del paziente. (4) Altre funzioni speciali, tra cui la funzione di aspirazione dell'espettorato, la funzione di nebulizzazione, la funzione di detenzione del respiro (incluso l'inalazione e l'espirazione del respiro per soddisfare le esigenze della radiografia del torace) e la funzione di bloccaggio delle macchine (per evitare che i parametri di ventilazione siano cambiati arbitrariamente).
2. Funzione di monitoraggio del ventilatore La funzione di monitoraggio del ventilatore è uno dei collegamenti chiave per determinare il grado di ventilatore. La perfetta funzione di monitoraggio del ventilatore è un prerequisito importante per raggiungere l'adattamento del ventilatore ai cambiamenti patofisiologici polmonari del paziente. Non dovrebbe solo visualizzare i valori numerici della ventilazione convenzionale e dei parametri meccanici polmonari, come VTE, VT, R, C, F, temperatura delle vie aeree, FIO2, Resistenza PP K, P, PN, VA, Valeak, I: E, ma anche visualizzare ulteriormente: (1) tempo di pressione, volume-tempo, le curve di flusso possono essere visualizzate su uno schermo singolo o simultaneamente. (2) SPO2, ETCO2 e Calcola VD/VTE, produzione di CO2. (3) Monitorare la registrazione di PAW-V, V-Flow, Flow-Paw, V-Co2, PTRACH-V, Flow-Ptrach e altri circuiti di curva. (4) Recensione della tendenza (24-48 ore). (5) Disponi di bordo, ovvero revisione dei valori di impostazione degli eventi dell'applicazione del ventilatore. (6) Funzione di calibrazione, compresa la calibrazione di CO2, flusso e O2. (7) Ventilazione e varie impostazioni di funzione: volume, diverse combinazioni di visualizzazione dello schermo, qualsiasi selezione della modalità di ventilazione (più di 10 modalità comunemente usate), impostazioni vocali multiple, ecc. (8) Il ventilatore consente all'utente di utilizzare il metodo a basso flusso per registrare la curva PV [1,2,3 J, per comprendere ulteriormente la compliance del polmone statico (C) e l'intrinsic. Ciò fornisce una base per una migliore regolazione dei parametri di ventilazione. I punti di inflessione superiore e inferiore e il tensore complesso possono essere calcolati attraverso la registrazione della curva e possono essere collegati al computer per la stampa e la registrazione. ; Spazio per professionisti clinici. (10) Dopo anni di pratica clinica, i produttori di ventilatori stranieri hanno integrato tempestivamente alcuni parametri utili come RVR, MIP, PO. 1. PLP e Au Gate P sono inseriti nel sistema di monitoraggio _4 J, fornendo una base per l'adeguamento e l'impostazione offline dei medici. Negli ultimi anni, la modalità offline automatizzata è aumentata tranquillamente _5. 5. Il ventilatore ha integrato i parametri importanti del paziente, il peso e i parametri di ventilazione ideali, BGA, ha migliorato il livello di ventilazione meccanica e abbreviato il tempo di usura della macchina. In breve, l'informatizzazione e il networking del ventilatore forniscono una piattaforma di ricerca scientifica per la ventilazione meccanica e promuovono lo sviluppo del livello di applicazione della ventilazione meccanica _6 j.
3. Lo sviluppo della modalità ventilatore è una manifestazione importante del livello del ventilatore. Indipendentemente dal fatto che il ventilatore sia controllato dal volume o controllato dalla pressione, causerà lesioni polmonari indotte dal ventilatore (lesione polmonare indotta dal ventilatore) a vari gradi [3]. Negli ultimi anni, i paesi stranieri hanno svolto molte ricerche di base e cliniche in questo senso e hanno fatto importanti riforme sulla base dell'IPPV originale, IMV, SIMV, PSV, ecc. Molti studi hanno dimostrato che la modalità di pressione autonoma può implementare strategie non protettive, minimizzare il minimo del verificarsi di VILI e espandere ulteriormente il ruolo di ventilatori come metodo di trattamento clinico. (1) Oggi, l'applicazione di ventilatori dai neonati agli adulti richiede solo la sostituzione di umidificatori e condutture; La ventilazione meccanica è cambiata da non invasiva a quella invasiva e la ventilazione non invasiva ha una compensazione di perdite più forte. (2) L'aggiunta di AutoFlow (flusso d'aria autonomo) o flusso per flusso nella modalità di ventilazione controllata dal volume aumenta ulteriormente l'autonomia del paziente, riduce la pressione delle vie aeree e aumenta il comfort del paziente, superando le carenze della modalità di ventilazione del volume. (3) Il tempo di risposta alla consegna del gas del ventilatore (30-40 ms), forma d'onda di consegna di gas (flusso a portata di onda quadra, onda di decelerazione) e sensibilità al trigger sono innesco di portata regolabili e vengono abbandonati i trigger di pressione. La sensibilità all'espirazione (ES.End) della modalità PSV è regolabile. Sotto il monitoraggio del ventilatore, i medici possono facilmente regolare l'ESEM del paziente, risolvendo così il metodo di interazione della macchina umana per ridurre al minimo l'interferenza con la funzione cardiopolmonare e il verificarsi di Vili. (4) La pratica clinica internazionale ha ulteriormente confermato che la ventilazione della pressione è superiore al controllo del volume nel mantenimento della pressione positiva delle vie aeree, riducendo l'interferenza cardiopolmonare e migliorando l'ossigenazione e minimizza anche il verificarsi di Vili. Basato su PCV, BIPAP/PS e APRV sono stati introdotti negli ultimi anni. In particolare, la modalità di ventilazione BIPAP è stata adottata da molti produttori di ventilatori per il suo controllo di pressione, una buona coordinazione umana-macchina e la modalità di ventilazione universale ed è stata nominata: bilevel, duopap e altri nomi diversi. (5) Ventilazione spontanea e modalità di ventilazione a circuito chiuso: applicazioni sperimentali e cliniche hanno dimostrato che il tempo di ventilazione controllato può essere abbreviato nella misura massima, riducendo così al minimo il verificarsi di Vili e accorciando il tempo di indennità della macchina. Molti studi hanno dimostrato che la respirazione spontanea presenta molti vantaggi ed è favorevole al recupero dei cambiamenti patofisiologici dei pazienti. La respirazione spontanea non è più una semplice modalità Spon in passato, ma una modalità servo e una modalità di ventilazione a circuito chiuso. Il suo più grande vantaggio è che le informazioni di output nel sistema possano essere controllate con precisione. Può raggiungere rapidamente uno stato stazionario sotto la premessa di zero errori ed eliminare varie interferenze esterne. La tecnologia di ventilazione meccanica che utilizza il principio di controllo a circuito chiuso può essere abbastanza semplice o relativamente complessa. Il controllo a circuito chiuso più semplice è controllare una variabile di output in base a informazioni di input, come PSV. Il controllo a circuito chiuso relativamente complesso può regolare continuamente più variabili di uscita in base a più informazioni di input. Il doppio controllo è controllare sincrono la pressione e il volume di uscita durante una ventilazione o ogni ventilazione. Le tecnologie di ventilazione che utilizzano il principio di doppio controllo in una ventilazione comprendono la ventilazione della pressione garantita dalla capacità (VI) e l'amplificazione della pressione (PA). Il suo obiettivo di ventilazione è ridurre il lavoro inspiratorio del paziente garantendo al contempo il volume di marea inalato minimo e la ventilazione minuscole. Altri includono: PRVC, AutoFlow, VTPC (controllo della pressione calibrata dal volume). Il suo principio tecnico è che il ventilatore regola automaticamente la pressione inspiratoria e la portata inspiratoria man mano che le caratteristiche della meccanica respiratoria del paziente cambiano per garantire che VT tende ad essere costante durante ogni ventilazione. Il ventilatore esegue il controllo di feedback negativo su ciascuna ventilazione. Secondo il principio di controllo della ventilazione a circuito chiuso, la ventilazione a circuito chiuso è divisa in: ventilazione positiva di feedback (PAV), ventilazione di feedback negativo (APV, ASV, PRVC), ventilazione a circuito chiuso tra respiri (MMV, APV, ASV) e ventilazione a circuito chiuso all'interno dei respiri (NW).
Negli ultimi 20 anni, il PSVE7, 8, 9J è stato accolto dai medici e il tasso di successo di svezzamento dei pazienti dipendenti dal ventilatore è stato migliorato. Dato che il PSV è un supporto inspiratorio a pressione costante, a bassi livelli di PS, la generazione del suo VT deve passare attraverso tre fasi: supporto eccessivo, supporto adeguato e supporto insufficiente. Questa modalità ha un ritardo inspiratorio e un ritardo espiratorio. Quando viene utilizzata questa modalità, l'asincronia umana-macchina è inclini a verificarsi. Negli ultimi anni, molti produttori hanno aggiunto una regolazione della sensibilità espiratoria (ESENS) alla fase espiratoria, che riduce notevolmente il verificarsi dell'asincronia umana-macchina e migliora l'effetto dell'applicazione clinica. Tuttavia, i medici hanno ancora molte difficoltà nell'identificazione e nell'adeguamento e non possono identificare bene nell'osservazione della forma d'onda. Negli ultimi 10 anni, la ventilazione in modalità PAV o PPS è diventata al centro della ricerca sulla terapia intensiva contemporanea [10,11,12]. Questa modalità fornisce supporto a pressione in proporzione allo sforzo respiratorio del paziente per risolvere il coordinamento della macchina umana nella ventilazione del PSV. Comprendendo le variazioni della resistenza e della conformità del paziente o usando il metodo di regolazione target per regolare le impostazioni del ventilatore (VA e FA), il ventilatore imposta l'allarme per una pressione eccessiva, un volume eccessivo e una ventilazione di asfissia per garantire la sicurezza di questa modalità, ridurre la dipendenza dal ventilatore e abbreviare significativamente il processo di usura della macchina. Al momento, Di.EA, PB e Respironici hanno questa modalità a livello internazionale. PB840 ha anche adottato il metodo di impostazione automatica per rendere questa modalità più conveniente da utilizzare. Questa modalità a circuito chiuso è riconosciuta dai medici. (6) compensazione automatica del catetere (in grado di laurea) La compensazione del catetere automatico consente di compensare istantaneamente la pressione di resistenza generata da diversi diametri e portate dei cateteri artificiali delle vie aeree. Diametri diversi e portate diverse hanno diverse pressioni di resistenza alla compensazione e l'intervallo di compensazione è da 0-100%. Il ventilatore può riflettere questo sulla curva e sulla forma d'onda. L'impostazione di ATC rende facile per i medici osservare e valutare la capacità di respirazione spontanea e ottenere lo svezzamento quando viene implementata la ventilazione a bassa assistenza.
Stato attuale dello sviluppo e dell'applicazione dei ventilatori
Dec 16, 2024
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